Fatores preditivos para sepse por Stenotrophomonas maltophilia em um CTI de adultos do Rio de Janeiro: Estudo de coorte prospectiva. voltar para a edição atual

Stenotrophromonas maltophilia é um bacilo Gram-negativo e patógeno oportunista de relevância crescente na sepse. A importância do desenvolvimento deste estudo se deve aos seguintes fatos: (1) sepse hospitalar é causa importante de morbimortalidade, que gera considerável impacto financeiro; (2) S. maltophilia requer uma terapia diferenciada, não coberta pelos esquemas antimicrobianos empíricos utilizados em sepse; (3) esse agente vem crescendo em importância como causa de sepse em CTI, com relatos de resistência ao tratamento clássico; (4) não há definição na literatura sobre os fatores de risco para sepse por S. maltophilia; (5) importante descrever as características epidemiológicas, clínicas e microbiológicas, incluindo a letalidade, frente às sepses por S. maltophilia. Logo, o estudo dos fatores de risco para infecção por S. maltophilia, no contexto da sepse em CTI, é necessário para que medidas de prevenção, diagnóstico e tratamento sejam melhores direcionadas. Nesse sentido, temos como objetivo principal identificar os fatores preditivos para infecção por S. maltophilia em pacientes adultos no contexto da sepse hospitalar, em CTI médico-cirúrgico, de um hospital público terciário do Rio de Janeiro, entre 08/2015 e 12/2017. Como objetivos específicos: descrever as características demográficas, epidemiológicas e clínicas das infecções por S. maltophilia na população de estudo; caracterizar o processo infeccioso por S. maltophilia, conforme critérios pré-estabelecidos, em infecção persistente, reinfecção, superinfecção e infecção breakthrough; descrever o perfil fenotípico de resistência antimicrobiana nas infecções por S. maltophilia na população de estudo; e descrever a letalidade da sepse por S. maltophilia. Este subprojeto é parte da pesquisa principal: “Diagnóstico e tratamento de sepse por bacilos Gram-negativos em centros de tratamento intensivo do Rio de Janeiro”, que tem o Instituto Oswaldo Cruz – Fundação Oswaldo Cruz como instituição proponente e, como instituição coparticipante, o hospital onde se encontra o CTI investigado. Além disso, o subprojeto é parte de um mestrado na Pós-graduação em Medicina Tropical do IOC-FIOCRUZ. Trata-se de um estudo de coorte prospectiva de pacientes adultos que apresentaram episódios primários e recorrente (s) de sepse, em mesma internação, no CTI médico-cirúrgico de um hospital federal, terciário, do Rio de Janeiro, no período de 08/2015 a 12/2017. Todos os pacientes que tiveram hemoculturas foram investigados quanto aos demais critérios de inclusão e exclusão da pesquisa. Serão investigadas nesse subprojeto, variáveis que se encaixam nos seguintes grupos: fatores do paciente, comorbidades do paciente, procedimentos médicos, material de origem da cultura, exames laboratoriais no período da hemocultura inicial, uso prévio de antimicrobianos, e desfecho do caso. Fatores do processo infeccioso como etiologia e nível de resistência aos antimicrobianos, foco e plausibilidade da infecção, infecção breakthrough, infecção persistente, reinfecção e superinfecção de acordo com os critérios de Klein Klouwenberg et al. (2013) adaptados. Uma análise descritiva dos episódios de sepse será realizada por meio de gráficos e tabelas. Para variáveis categóricas utilizaremos o teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Para variáveis contínuas faremos teste U de Mann–Whitney. O nível de significância ? 0.05 será adotado em todas as análises. Uma análise estatística univariada será realizada para determinar possíveis fatores associados a sepse por S. maltophilia. Como atividades e cronograma, realizaremos revisão bibliográfica; monitoramento de dados coletados dos pacientes no REDCap; participação das análises estatísticas, de divulgação dos resultados em Congressos Nacionais e Internacionais, e em publicações em Revistas Científicas, no período de vigência da bolsa de iniciação científica.